“家庭病床入医保”为养老再开方便门

  民生视角

  9月14日,央广网记者获悉,为积极应对人口老龄化,探索实施活用医保政策支持养老服务,河南省郑州市计划将家庭病床费用纳入医保基金支付范围,实行家庭病床费用按床日付费,并适当提高建床费和巡诊费标准。

  近年来,将家庭诊疗费用纳入医保的呼声一直很高。为此,有地方已将护士上门服务的一些项目、社区医疗机构向家庭延伸的部分服务项目等,纳入了医保报销范围。但是,将整个家庭病床所产生的费用都纳入医保支付范围,尚处于探索中。由于涉及范围广、资金量较大,很多人对“家庭病床入医保”持谨慎态度。

  从需求层面来看,“家庭病床入医保”不仅应该,而且势在必行。根据第七次全国人口普查的数据,我国60岁及以上人口为2.6亿人;另据国家统计局数据,截至2019年底,我国失能、半失能老年人达4000余万人。此外,由于养老机构床位有限,居家养老的老人超过九成。为行动不便的老人开设家庭病床,让他们在家获得基本医疗服务,是最佳选择。但医保不报销家庭病床所产生的费用,使这些老人面临要么自付费用,要么去医院的两难选择。

  当然,“家庭病床入医保”涉及的费用监督问题也要得到正视。家庭是一个隐秘的环境,家庭病床所产生的费用难以通常针对医疗机构的日常手段来监管,再加上家庭病床点多面广,费用监督势必面临工作量大、制度欠缺等困难。如果家庭病床隐藏过度诊疗甚至骗保行为,那么这个好的设想将难以为继。

  化解监管难题,方能打消顾虑。在郑州市的这项计划当中,“按床日付费”成为另一个关注的焦点。从理论上讲,按床日付费可避免家庭病床出现过度诊疗。因此,不管郑州市此举的最终效果如何,抛出这个极具讨论价值的话题,本身就是一大进步。

  家庭病床按床日付费能否成为防范过度诊疗的有效手段,取决于如何实施按床日付费,重中之重是把好家庭病床的入口关和出口关。哪位老人有资格获得医保报销的家庭病床诊疗服务、达到什么程度后要退出,以及家庭病床如何分档服务等,都得划出清晰的线条。推出一个大胆计划令人钦佩,更令人钦佩的是将计划落实到行动。把工作提前做实做细,这项创举方能获得成功,从而为各地建立家庭病床报销机制提供宝贵经验。

  ◎秋实 医生