中山一院20%急诊病人是胸痛,“忍忍就好”不可取 做好这几件事能防猝死

日期:[ 2017-01-04 ]  版次:[ B15版 ]  版名:[健康·诊疗馆]   来源:[信息时报]

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  □信息时报记者 蒋隽 通讯员 李绍斌 彭福祥

  

  在中山大学附属第一院(下称“中山一院”),20%到急诊的病人是胸痛,其中5%是有生命危险甚至可能猝死的危重急性胸痛。如果胸痛要怎么办?自己挣扎到医院还是躺着等120?钝痛、撕裂痛分别代表什么信号?万一病人没了心跳呼吸,身边人要如何急救?日前,在中山一院急诊科胸痛中心开展的胸痛义诊和急救宣教活动上,记者采访了急诊和血管科专家,为大家一一详解。

  胸痛是猝死预警信号,“忍忍就好了”不可取

  急性高危胸痛是导致猝死较常见原因。中山一院急诊科詹红教授介绍,从该院急诊的就诊数据来看,主诉胸痛前来就诊的患者占了20%,其中较危重的急性胸痛占了5%。急性高危胸痛主要包括急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等四种疾病。

  如果胸痛要怎么办?自己挣扎到医院还是躺着等120?对此,詹红教授建议:

  1.意识上要引起重视,不要想着“忍忍就好了”,耽误病情;

  2.第一时间拨打120急救电话,不建议打车或坐车到医院就诊;

  3.如果出现胸口像石头压着、胸闷、透不过气的感觉,15~30分钟不缓解,一般是心梗的前兆,根据不同情况可选择性先服用阿司匹林和或硝酸甘油等;

  4.安静平躺等待救护人员到来。

  此外,詹红教授特别强调,发生急性高危胸痛首诊应该是急诊,最好是胸痛中心。目前国内胸痛中心多以心血管学科为主导,这样可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。急性胸痛症状可涉及心内科、血管外科、呼吸科、消化科、皮肤科、神经科等多学科疾患,以急诊科为主导的胸痛中心更强调早期急诊救命、诊断、评估、分流,是以病人为中心的较好胸痛中心模式。

  高血压+撕裂性胸痛,高度警惕主动脉夹层

  你的胸痛是钝钝的还是撕裂性的?特别值得注意的是,在冬季,高血压患者如果出现撕裂性的胸痛,要警惕主动脉夹层。中山一院血管外科常光其教授指出,主动脉夹层是由于高血压引起的主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂,在冬春季高发,任何年龄段都可以发病。

  95%的主动脉夹层患者都有高血压病史。患者发病时表现骤然发生的剧烈胸痛,撕裂性持续性疼痛,程度难以忍受。主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层,A型夹层不及时救治72小时的死亡率能达到70%,一个星期的死亡率到90%,因此,亟待引起重视。

  怀疑发生主动脉夹层该如何急救呢?常光其教授说,发生主动脉夹层的病人,血压通常都很高,第一时间需给病人服用降压;另外,疼痛难忍的时可服用曲马东、乐松等止痛药帮助缓解;然后,就紧急到医院进行救治。

  “主动脉夹层是发生在大血管上灾难性的疾病”,常光其教授强调,为了避免主动脉夹层发生,建议有高血压的患者在日常注意规范治疗,把血压控制在正常范围,健康的饮食和注意休息锻炼,另外,工作生活压力不能太大,保持乐观开朗的心态对血压的控制也十分重要。

  即刻胸外按压和AED除颤,保留猝死病人生机

  万一忽略了前期征兆,病人突然倒地,没有了呼吸和心跳,身边人怎么办?中山一院急诊科学术带头人廖晓星教授表示,猝死发生后,只有短短不到十分钟的黄金急救时间,一般救护车很难在这么短时间到达,如果在等待救护车到来之前,为倒地者进行胸外按压和AED除颤,或可以为病人挽回生存的机会。

  廖晓星教授说,公众对心肺复苏等急救知识和技能的了解和掌握甚少,一旦遇到有人突发心脏骤停的情况,根本不知道如何正确施救,因此,有条件的公众可自费学习CPR培训。“没学过的遇到紧急情况,就跪在病人身旁,两手交叠,按压病人两乳正中间位置,等待救护车的到来。”

  此外,公共场合应配备体外自动除颤仪AED,“在国外已经广泛应用,就像消防设施一样,放置在公众场合显眼的位置,只要出现需要就可以立即取用,但在我国,只有极少数公众场合配备,据了解,目前海口和北京机场配备了AED。”

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