信息时报讯 （记者 廖温勃 通讯员 张丽仪） 今年50岁的湖南人陈阳（化名）在柬埔寨的一家木材加工厂工作，回国的场景他想过很多，但没想到这次打“飞的”回国，竟是为了保住手指。9月6日，陈阳在柬埔寨的工厂里工作操作刨板机时，不慎受伤，致右手多指严重挤压撕脱离断，在当地医院治疗效果不佳，虽已离断超48小时手指再植成功的可能性很低，但他仍选择回国寻求一线希望。所幸，在广州专科医院医护团队的努力下，他的手指再植成功，目前已恢复血运和知觉。  “当时要不是我右手抽离得快，整只手可能都没了。”陈阳回忆起当时的情景仍心有余悸，事发后，他立即被送至柬埔寨当地知名的医院救治。然而，在当地医院经过手术后，医生观察发现陈阳的术后手指通血情况并不乐观，手指逐渐变黑和感染。多方打听联系后，他们决定回国来到广州搏一线希望。经过与广州专门从事手外科的专科医院——广州和平骨科医院远程联络对接，陈阳在9月7日晚上连夜飞往广州，但在8日清晨赶到医院时，手指伤情已经过了48小时。  “手指离断48小时以上，再植的成功率极低。”广州和平骨科医院手外二区主任、副主任医师李栋介绍。而在打开陈阳伤口的敷料后发现，在柬埔寨进行的手术清创不彻底。李栋分析，给患者保住手指的难点不少。首先，断指热缺血时间超过48小时，组织及血管变性；其次，机器的挤压撕脱，造成神经动脉血管多处多段离断；另外，柬埔寨那边的医院医疗水平有限，手术清创不彻底，术后手指肿胀明显，并有感染迹象。  医院手术室已经开好了绿色通道，医护人员做好准备，等待这位千里迢迢回国的患者。“我们打开伤口处敷料发现，他的食指和中指中远节颜色灰暗，指温及张力差，感觉麻木，毛细血管反应消失，再加上他从伤后至今已超过48小时，右手1~5指及手背明显肿胀，伤口可见少许渗液，食指中远节已热缺血变黑。”广州和平骨科医院手外二区主刀医生张建说，情况不乐观。  面对这么棘手的情况，该院手术团队经过分析认为，患者右手1~5指需要在显微镜下重新清创，尽快恢复指体通血。随着手术的进行，术中彻底清除污染及失活组织，食指再植，中环小指血管神经肌腱探查吻合，并行小血管移植。据悉，手术从8日早上7点持续到10点，术后指温及张力正常，颜色红润，手术费用3万余元，总医疗费用4万元左右。  经过医生的救治，陈阳的手指终于出现了红色血运，并在一周内得以出院。医生介绍，陈阳后期只需做约一个月时间的康复训练，即可恢复抓举能力，日后对工作生活基本不会有太大的影响。  李栋提醒，当出现指（肢）体离断受伤时，第一时间要包扎止血，离断的肢体不要冲洗或做任何处理，应用干燥、干净的布料或毛巾包好，并低温保存。一般来说，断指再植的最迟黄金时段是伤后6~8个小时，时间越早越好。

  痛风发作是一种怎样的体验？锥刺骨、刀割肉、撕心裂肺……光听到痛风这两个字都要紧张得无法呼吸。然而，一旦暂时不痛了，你还记得要控制高尿酸这个背后的“大魔王”吗？其实，并不是所有的高尿酸都表现为痛风。南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣表示，痛风的超强存在感，使得高尿酸对肾脏的损伤，往往很容易被忽略。临床上，因常年高尿酸导致肾结石、梗阻性肾病，甚至尿毒症、肾衰竭的患者不在少数，很多人还正值壮年。  高尿酸≠痛风  高尿酸已成为继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高”，我国高尿酸血症患病率为13%，其中男性更高达18.5%。  尿酸，简单来说，是人体内一种叫“嘌呤”的东西代谢后产生的垃圾。通常，人体内产生和排除的尿酸动态平衡，但如果尿酸生成过多或排泄减少，血液中尿酸就会增高。正常情况下，非同日两次空腹男性和绝经后女性尿酸超过420umol/L，绝经前女性超过360umol/L，即可确诊为高尿酸（高尿酸血症）。  提起高尿酸，很多人自然就会想到痛风。汤珣表示，其实两者并不是一回事，痛风也不是必然结果。有些尿酸高的人，可能一辈子都不会发展成为痛风。然而，不用忍受“痛疯”之苦，并不意味着就可高枕无忧，对高尿酸置之不理。  高尿酸与肾脏病  众所周知，血液中尿酸聚集过多时，就会沉淀为尿酸盐结晶，而负责排泄尿酸的肾脏，就容易因此受损。  汤珣解释，血液中的尿酸从肾小球、肾小管中过滤，尿酸盐结晶也因此容易在此处沉积，形成尿酸盐结石。小结石可能随尿液排出，没什么症状；但大块结石就容易堵塞尿道或肾小管，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症等。  另一方面，尿酸持续增高，容易刺激肾小球发生炎症，形成慢性肾炎，影响肾小球的过滤功能，也会增加尿毒症的发病几率。而且，痛风发作的患者长期反复服用止痛药也会对肾脏造成损伤。根据流行病学调查，约20％~25％的痛风患者有尿酸盐肾病。欧洲透析移植协会报告，尿毒症由痛风所致者约占0.6％~10％，而痛风患者经解剖证实有肾病变者占100％。  汤珣表示，高尿酸对身体的危害，不止痛风、肾脏病。尿酸盐刺激血管壁可引发动脉粥样硬化，增加冠心病、高血压、脑卒中风险。尿酸盐还会损伤胰腺B细胞，诱发或加重糖尿病，加重胰岛素抵抗。  没症状也需警惕  广东地区的人群饮食中海产品较多，又有煲老火靓汤的习惯，因此痛风、高尿酸发生率极高。但是，很多人认为高尿酸血症只要没引起痛风发作就不需要治疗，即使发生痛风也只是在痛风时服药，一旦症状缓解就不需再理会了。其实，高尿酸如同高血压和糖尿病一样，也需要长期进行治疗，不能等出现并发症后才去亡羊补牢。  汤珣表示，首先要积极改善生活方式，减少嘌呤含量高的食物摄入，如海产品尤其是虾、蟹、贝壳一类的食物，豆菜类如黄豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、动物内脏等。另外，所有的蛋白质类食物加热时间长或反复加热后都会使嘌呤增高，因此要少喝老火汤，少吃火锅，不要浓汤拌饭，尽量少吃外卖。此外，还要注意多饮水，多吃蔬菜，适当运动，控制体重。在此基础上，如仍不能有效控制高尿酸，就应及时找专科医生进行药物指导治疗。  信息时报 记者 谢菁菁  通讯员 伍晓丹  下列食品  嘌呤含量较高宜少吃  ●海产品尤其是虾、蟹、贝壳一类；  ●豆菜类如黄豆、扁豆、紫菜、香菇；  ●啤酒、动物内脏等；  ●加热时间长的蛋白质类食物；  ●老火汤、火锅、浓汤拌饭。

  信息时报讯（记者 廖温勃） 记者获悉，在日前召开的2019年世界肺癌大会上，广东省肺癌研究所名誉所长、广东省人民医院终身主任吴一龙教授首次发布KEYNOTE-042研究中国亚组和中国扩展队列数据，并公布首个中国局部晚期或转移性NSCLC患者一线单药免疫治疗数据。  III期临床试验KEYNOTE-042研究旨在评估默沙东PD-1抑制剂帕博利珠单抗对比化疗用于初治的PD-L1阳性（TPS≥1%）且没有表皮生长因子受体（EGFR）或间变性淋巴瘤激酶（ALK）突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。中国亚组和中国扩展队列的研究结果在2019年世界肺癌大会上经由KEYNOTE-042研究中国牵头人吴一龙发布。  “KEYNOTE-042是PD-1抑制剂中以总生存期（OS）为主要终点的单药一线治疗NSCLC的研究。”吴一龙表示，“此次亚组及扩展队列分析，是首个在中国局部晚期或转移性NSCLC患者一线单药治疗中使用PD-1抑制剂的研究数据，这一数据发布具有重大意义。”  记者了解到，肺癌位居我国恶性肿瘤发病和死亡的首位。据国家癌症中心最新统计数据，2015年我国新增约78.7万肺癌患者，63.1万人因肺癌死亡。大多数患者确诊时已是晚期，而晚期肺癌5年生存率仅为5%左右，治疗现状亟需改善。  KEYNOTE-042是一项国际多中心、随机、开放标签的III期研究，其中国亚组（92例）和中国扩展队列（170例）共纳入262例PD-L1阳性的局部晚期或转移性NSCLC中国患者，随机接受帕博利珠单抗（128例）或含铂类药物化疗（134例）治疗方案。此次对中国人群数据分析的主要终点与整体研究一致，为PD-L1表达程度不同（TPS≥50%、TPS≥20%、TPS≥1%）患者群体的OS，以判定在中国人群中帕博利珠单抗带来的OS获益情况以及与整体研究结果的一致性。

  9月15日，默沙东正式宣布参加今年11月5日~10日在国家会展中心（上海）举办的第二届中国国际进口博览会（下称“进博会”），将以“增辉生命”为主题，展示其在华长期耕耘的历史足迹及重大里程碑事件，涵盖“从预防到治疗”的丰富产品线、不同疾病领域的创新研发管线和医疗解决方案，及其为改善药物可及性和可负担性作出的贡献。  记者了解到，默沙东进博会展台将集中展现默沙东的创新药品、高品质疫苗及动物保健产品和服务，现场还将举办默沙东乙肝疫苗技术转让中国30周年纪念活动。