患者粪便分离出活的新冠病毒
专家提醒公众:便后洗手,注意下水道通畅
  呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存。
  省卫生健康委一级巡视员刘冠贤。
  广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平。
  广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏。
  广东省人民医院主任医师覃铁和。

  □本版撰文 信息时报记者 吴瑕 本版摄影 信息时报记者 叶伟报

  

  昨天下午,广东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会,通报全省新冠肺炎疫情防控相关情况,重点介绍临床医疗救治工作情况。呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存在通报病源学有关情况时指出,中国工程院院士钟南山团队从粪便中分离出活的冠状病毒,提示存在“粪-口”“粪-呼吸”传播的可能性,但公众不必特别恐慌,应避免参加聚集性社交活动,注意个人卫生,便后洗手。也可能提示要注意家庭环境卫生,包括下水道通畅等。

  

  最新研究

  或存在“粪-口”传播但无需恐慌

  2月10日,广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室、广州海关技术中心生物安全三级实验室及中山大学附属第五医院合作,从一例新型冠状病毒肺炎患者的粪便拭子标本中分离到一株新型冠状病毒(2019-nCoV)。

  赵金存指出,中国工程院院士钟南山团队在P3实验室中,由中山大学附属第五医院一例重症感染患者粪便样本分离出活的新型冠状病毒,该发现有公共卫生意义,可以指导政策制定。“患者粪便中存在活的新型冠状病毒是一个现象,是否会造成人与人之间传染,还要进一步研究。”赵金存介绍,这个发现不是偶然,李兰娟院士团队也有类似发现。

  赵金存表示,在粪便中分离出活的新型冠状病毒,提示存在“粪-口”“粪-呼吸”传播的可能性,进一步的确证还需要更深入研究。但公众不必特别恐慌,可避免参加聚集性社交活动,注意个人卫生,便后要洗手。也提示要注意整个家庭环境卫生,包括下水道通畅等。这个研究的发现,也许会对国家疫情防控相关措施,找到潜在疫情传播点起到促进和完善作用。

  针对病毒是否变异的问题,赵金存指出,中国疾控中心、李兰娟院士团队等都进行了病毒的分离培养、病毒基因组测序,从不同病人身上分离的病毒,与从武汉分离出来的第一株病毒相比确实存在差异。但对于RNA病毒来说,这是个非常常见的现象。

  疫情现状

  全省医疗救治呈现“五降一升”特点

  新闻发布会上,省卫生健康委一级巡视员刘冠贤通报指出,随着医疗救治工作的不断深入,广东的救治工作呈现出“五降一升”的特点。

  一是每日新增确诊患者数呈现下降趋势。广东新增确诊病例在1月31日达到目前的第一个高峰126人,随后出现逐步下降的趋势,2月12日新增确诊患者数为22人。

  二是新增疑似病例呈现下降趋势。自1月30日开始处于目前的第一个高峰151例,随后均处于高位运行,近三日平稳下降。2月10日为169人,11日为135人,12日为123人。

  三是在院患者数呈现下降趋势。在院患者从1月25日的76例后逐日上升,2月9日达到目前的第一个在院患者高峰1007人。随后出现逐步下降的趋势,2月12日在院患者数为955人。

  四是重症和危重症患者比例呈现下降趋势。重症及危重症患者比例最高为初期的1月25日,达到27.6%。随后成逐渐下降至平稳趋势,维持在12%~13%之间,2月12日为11.72%。

  五是发热门诊患者核酸检测阳性检出率呈现下降趋势。自1月31日起,全省发热门诊患者初筛阳性人数连续10天下降;2月2日起,发热门诊患者核酸检测初筛阳性率连续8天下降。

  “一升”就是康复出院的患者数逐日增加,新增治愈出院病人从1月26日到2月2日,每天出院病人为1~3例,随后出现显著上升趋势。到2月11日,单日出院人数达60人,2月12日也达到了43例。

  刘冠贤指出,虽然从以上数据看,广东救治情况总体平稳,但我们也要清醒认识到,随着返工潮的逐步到来,广东面临的救治任务依然繁重,面临的救治压力依然巨大,需要全力以赴投入救治工作。

  出院标准

  严把出院关不放任何风险患者出院

  2月4日,国家卫健委通报称,除湖北以外,全国新冠肺炎患者住院最短时间为海南省,5天;最长的是广东省,12.75天。

  为何广东省出院病人平均住院时间较长?对此,刘冠贤表示,主要包括以下三个原因:一是广东省病例基本为输入型,病人在院前时间较长,入院时病情程度相对较为复杂,重症及危重症患者比例一度达到27.6%,治疗难度大,用时久。二是广东省专家共识采取更加谨慎的出院标准。例如最近发现,大便检测阳性情况滞后于咽拭子核酸检测,而且持续时间更长。全省对疫情极度重视,严把出院关,必须确保出院患者不具有传染性、临床症状及影像学均缓解,不放任何风险患者出院,客观上导致住院时间延长。三是病例个体化现象明显,年龄结构、基础病都是重要因素。比如,60岁以上患者占比较大。

  焦点问答

肺炎1号方”

  对改善症状起一定作用

  问:目前肺炎1号方有怎样的临床效果?针对重症患者的用药是否有进展?

  广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平:针对新冠肺炎,目前还没有特效药物,我们正在尝试各种治疗方案,包括肺炎1号的中药制剂,以及抗炎、抗病毒的西药。初步观察来看,中药对改善症状能起到一定作用。而尝试和使用的部分西药,效果一般,没有特别明显的抗病毒效果。同时也有使用对症治疗药物,但明确有抗病毒疗效的暂时没看到。

  患者在出院后

  应自觉居家隔离两周

  问:新冠肺炎患者在出院回家后应该注意什么?

  广州医科大学附属第一医院党委书记、主任医师黎毅敏:患者出院后,要积极配合医院进行定期随访和观察并应自觉居家隔离两周。同时,患者出院回家后,因为不同于住院时期,要继续保持良好的作息习惯和心态,积极做一些呼吸康复操帮助恢复。

  另外,患者要注意个人卫生,出院回家应及时、彻底地将个人随身物品进行消毒,并适当将个人生活用品与家属的用品分开。但患者与家属正常的交流对话并不会对彼此造成影响。

  降低老人群体发病率

  最好方法是预防

  问:对有基础性疾病的老年人来说,有没有针对性的防护措施?

  广东省人民医院主任医师覃铁和:人随着年龄增长,器官功能逐渐减退,这是不可逆的变化。器官功能的减退也会伴随抵抗力下降,中老年群体容易感染新冠肺炎,这是事实。

  新冠肺炎属炎症反应,是全身性的,波及多个器官。如果原本器官有问题,再受新冠肺炎病毒的打击,会造成整个器官功能的严重障碍,给救治造成困难、增加变数。这是老年人感染新冠肺炎的临床特征。

  对这部分群体,减少发病率和降低死亡率的最好办法是预防,不患病。如果本来就有基础疾病例如糖尿病、结构性肺病如慢支肺气肿等,平时就要做好管理,控制血糖,管理好基础疾病。同时,尽可能保暖,因为现在天气多变,老人应激能力下降。因此,这段时间尽量不要外出,不要串门、聊天、参加活动,不要熬夜,不要过于疲劳。另外,如果感觉到不舒服,例如胃口不好、发烧、乏力,应马上就诊,不要一直在家拖着。还有一类情况,一般患者感染病毒会出现高烧,但有些老人反应比较差,可能不发烧,仅表现为疲乏、不想吃东西等,这些情况也要赶紧看医生。