东莞医保系统工作会议召开
为广大参保群众织好“健康网”

  信息时报记者从东莞市医保局获悉,4月2日,东莞全市医保系统工作会议召开。会上,东莞市医保局局长邹联表示,目前已确定了东莞市医保今年度重点工作,共包括6个方面19项内容,将努力解决发展不平衡不充分的问题,为广大参保群众织好“健康网”。同时,积极配合降低实体经济运行成本,保证医保政策与经济政策的正向协同效应。

  在市民关注的医药采购和服务管理方面,邹联表示,东莞将继续完善按病种分值付费工作,联合卫健、财政部门进一步充实病种分值库,着力提升医保标准化、精准化管理服务水平。借鉴深圳罗湖医联体结算经验,制定东莞市紧密型医联体医保结算配套措施,并完善高新技术、重点项目支持结算办法,构建具有东莞特色的“全方位”医保制度。

  东莞还将积极响应国家对困难群体给予医疗帮扶的号召,认真落实困难家庭重特大疾病“二次救助”工作。对贫困人口经基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后,个人负担的总医疗费用仍然过重影响基本生活的贫困人口,合理给予“二次救助”。东莞在去年落实40元财政补助的一半用于大病医保的基础上,今年,增加30元财政补助,其中15元用于大病医保,进一步减轻大病患者、困难群众的医疗负担。

  邹联表示,东莞今年将着重打击欺诈骗保问题,国家医保局将在全国开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动,东莞也将于4月份开展一系列宣传和执法检查活动。今年,东莞医保部门还将着重抓好党建工作,全面推进医保法治化、信息化建设,加强医疗保险省级统筹的针对性研究,做好生育与医疗保险合并实施准备工作,以及人才培养等方面工作。

  信息时报记者 陈武东

  通讯员 刘永春

  数读

  东莞医保工作成效

  2018年医疗、生育保险参保总人次超额完成省下达的指标,分别达到580.14万和473.09万;跨省异地就医直接结算实现新突破,全市72家定点医院100%接入国家平台,实现与全国455个地区异地参保人在莞就医直接结算;依托深圳平台实施药品集中采购取得新成效,成本综合降幅达18.59%,全年节省采购金额3.96亿元。

  近两年,全市查处医疗骗保(含工伤)21宗,追回基金29.51万元,其中移送公安机关6宗,判刑1人,今年以来,查处医疗骗保4宗,追回基金0.32万元。