痛风低龄化 高糖饮料要控制
医生称儿童痛风发病部位和症状与成人不同,需要靠定期体检发现

  信息时报讯(记者 张秀丽 通讯员 郑少玲 高龙)今年14岁的华仔(化名)近日突然发现手指握不住了,一握就痛得厉害。经查,其血尿酸高达900μmol/L,是成人正常值的2倍。医生表示,痛风有了低龄化的趋势,主要跟饮食有关。暑假期间,家长需从控制小孩饮食等方面出发,多加预防。

  广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺表示,随着生活水平的提高,我国痛风的发病率从上世纪80年代的0.15%,上升至现在的1.98%,痛风已不是成年人的“专利”。该院风湿免疫科仅今年上半年收治的痛风儿童就比2017年翻了一番,儿童痛风占比大大升高。“以前一年都遇不到一个儿童痛风的病例,现在几乎每周都会有几个过来”。该院专攻儿童痛风的郑少玲医生表示,医院遇到确诊痛风发病年龄最小的患者只有8岁。

  郑少玲表示,与成人不同,儿童痛风往往缺乏典型的痛风性关节炎表现,典型的痛风石形成则更少见。单纯高尿酸血症是没有症状的,需要靠定期体检来发现。当出现单个关节的红、肿、热、痛时,应注意可能是痛风急性发作了。在发病部位上,成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节,而以膝关节肿痛作为首发表现的在儿童中相对更常见。

  郑少玲提醒,由于儿童痛风的不典型表现,更需要医生们的高度重视。如果有典型的急性单关节炎发作,炎症1天内达到高峰,则应考虑痛风可能。通过偏振光显微镜证实关节液中存在典型的尿酸盐结晶,则可诊断痛风。

  5大原因可致儿童“痛风”

  1 长期饮用高糖饮料

  碳酸饮料主要成分为白砂糖,进入体内后会代谢成果糖,进而转化为合成嘌呤的底物,使尿酸生成增多。大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成,导致高甘油三脂血症,引起机体对胰岛素抵抗,进一步引发尿酸升高。

  2 进食过多高嘌呤食物

  深海鱼、牛羊肉等都是高嘌呤食物,长期摄入过多且无法完全排出体外,易导致高尿酸血症。

  3 肥胖

  儿童天生偏好甜食,容易发胖。肥胖儿童合并高尿酸血症的比例比体型正常的儿童高得多,并且高血压、高血脂、肾损害发生的风险明显升高。

  4 家族性聚集

  痛风属于多基因遗传病,家族性痛风患者比非家族性者起病更早,病情更严重,且双亲有痛风和高尿酸血症者比单亲有痛风和高尿酸者病情更重,发病年龄更小。10%~25%原发性痛风患者有阳性家族史,遗传变异较大。

  5 继发于其他疾病或药物

  儿童常见继发高尿酸血症的疾病有:慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸盐醛缩酶缺乏、多囊肾、胱氨酸结石等。还有部分药物可以影响尿酸排除减少,比如水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。