儿科医生的基础训练亟待加强

  儿科医生缺乏基础训练已经是不争的事实。在实际诊疗过程中,如果医生基础知识不牢固,临床实践不足,会导致临床分析能力欠缺,继而容易误诊漏诊。对此深圳市儿童医院急救中心主任付丹深有体会的。付主任介绍现在医院儿科急诊里细分出儿童普通急诊和新生儿急诊,医院里的规范化培训虽然细化,但是忽视临床实践的综合培养。比如他们医院在2014年10月的时候举行了一次门急诊临床诊治竞赛,聘请了国内著名专家,包括刚刚从英国科研归来的齐利峰副主任来担任评审。为了更加体现临床综合能力,这次竞赛选取了真实的儿科以及新生儿科病例,要求参赛者在模拟急诊诊治操作下,对新生儿急症病人进行诊治。但是参加竞赛的医生所提出诊治方案以及思路太偏重书本理论。付丹主任对此很不满意,他认为参赛者只会按照基本操作规程来处理病人,但是没有注意到新生儿疾病的特殊性以及紧迫性,忽视与对于婴儿护理者的信息沟通和了解新生儿的出生史。这就要求医生必须具备综合分析能力。

  齐利峰副主任说,新生儿的皮肤疾病在门急诊比较常见,大部分是感染性皮肤疾病,病因繁多,而仅仅按照操作规程提出治疗方案非常容易误诊。医生应该具有循证医学的观念,不断汲取新的诊疗思路和知识,如英国的Microguide以及美国常用的UpToDate都是很好的临床诊断工具,帮助年轻医生掌握新的诊疗手段。齐大夫建议医院应该要求儿科医生对新生儿急诊,针对新生儿的生理特点以及疾病的特殊性,要有一个更为系统的诊疗流程,并且在现有的儿科轮转实习制度之上,再增加新生儿,尤其是新生儿危重病房(NICU)实习的时间。王丹