小孩被花生米噎着下不去,吃龙眼不小心吞了龙眼核……种种紧急情况怎么急救?广东省妇幼保健院儿科主任医师彭淑梅介绍,患者及家属口中所谓的“噎着”,就是气道异物阻塞。若1岁以上儿童不幸发生意外,家长切莫慌张,可以使用腹部冲击法处理。 信息时报记者 黄艳 通讯员 陈秋蓉 刘元玲 肺部花生碎致孩子久咳不愈 据广东省妇幼保健院儿科主任医师彭淑梅介绍,在临床中,经常有惊心动魄的病例。 曾有妈妈反映,孩子看了很久的医生,但咳嗽一直不好。这名小朋友才两岁多,反复在外院门诊就诊,多次复查胸片也没有明显改善。“患儿系慢性咳嗽,是不是支气管异物?”医生心中起疑,“能做个胸部CT吗?”接诊医生认为,小朋友咳嗽时间长,除了肺炎,还要警惕支气管异物。最后,在患儿家属同意之后做了胸部CT,提示右下肺异物。通过支气管镜,从患儿右下肺取出类似“花生米碎”数颗。患儿咳嗽逐渐缓解,病情痊愈出院。彭淑梅称,一颗花生米,让孩子前后咳嗽100多天,花费上万元,重要的是小孩承受了巨大的痛苦。 孩子“噎着”严重时可致命 彭淑梅表示,临床中还有更为严重的病例。例如,一名送到抢救室的患儿已经全身青紫,皮温渐凉,无自主呼吸,心跳微弱。医护人员立即给予心肺复苏、气管插管、气囊加压给氧、呼吸机辅助呼吸……惊慌失措的母亲称,孩子挑食不愿吃饭,奶奶强行喂饭,结果孩子“噎着”了。经过抢救,患儿心跳恢复,但因窒息缺氧时间过长,脑功能已无法恢复,呈脑死亡状态。 据介绍,上述两名患儿类似的病例在门诊中很常见。患者及家属口中所谓的“噎着”,其实就是气道异物阻塞。彭淑梅表示,如果正常饮食,严格筛选婴幼儿食物的种类,可以断绝异物的可能;如果家人有急救常识,能早期识别气道阻塞表现,积极使用海姆立克急救法,就能最大程度地帮助气道异物排出,避免悲剧发生。 不同年龄段儿童 施救方法不同 彭淑梅提醒各位家长,小儿气道阻塞重在预防,安全最重要。若意外不幸发生,家长切莫着急慌张。 对于1岁以上的儿童,可使用“腹部冲击法”,也称“海姆立克急救法”。即施救者双臂环绕患者腰部,一手握拳,另一手叠加,放于剑突与肚脐之间,快速向上向后冲击患者腹部5~6次。 而对于1岁以下的儿童,则可以使用“背部拍击联合胸部冲击法”,若使用“海姆立克急救法”容易导致孩子胸腹内脏损伤,胃内容物反流、误吸。 什么是“噎着”? “首先,我们要知道,喉是呼吸道最狭窄的部位,异物嵌顿在喉部,可造成呼吸道部分或完全梗阻。喉部并不是没有任何保护,其后上方有一个可以自由闭合的盖子,叫会厌。正常人会厌活动灵活,说话呼吸时会厌打开,进食时闭合,不易发生气道异物。小孩子活泼好动,喜欢奔跑、嬉笑,加上吞咽功能不好,吞咽时会厌闭合不好,食物非常容易呛入气管。”彭淑梅说。 彭淑梅表示,气道异物阻塞可分为部分梗阻及完全梗阻。气管为人体提供氧气,是保障生命的唯一通道,加上儿童气道管径狭窄,一旦有异物进入,危害甚大。如果是气道部分梗阻,起初会造成小儿不停地呛咳,随后呛咳消失,转为慢性咳嗽,并可导致反复肺部感染。若因家长疏忽,异物多日未取,气道黏膜糜烂,形成肉芽包裹,异物将难以取出。如果气道完全梗阻,小儿缺氧窒息,若不及时处理,可在瞬间夺去生命。
信息时报讯 (记者 黄艳 通讯员 张阳 杨葵敏 李谦华) 随着人们生活水平的提高、寿命的延长,关节炎的发病率大大增加。据统计,全球关节炎患者有3.55亿人,其中1.9亿患骨关节炎,超过1650万人患类风湿关节炎。在亚洲,每6个人中就有1人患关节炎。相关资料显示,关节炎在我国的总发病率约为13%,而且有年轻化的趋势。广东省医学会风湿病学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽提醒,对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残。 如何判断自己有无关节炎?戴冽介绍,首先可以根据关节有无红、肿、热、痛以及功能障碍来进行判断。“红”是指关节急性炎症时会出现皮肤发红。“肿”是指因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起关节肿胀。“热”是指正常人的关节摸起来是凉的,如果关节部位摸起来是热的甚至发烫,那么就证明关节有炎症存在。“痛”是关节炎的最主要表现,多在活动时出现,有些疾病可在休息时出现,炎症明显时外力压迫疼痛加剧。“功能障碍”是指关节肿痛或结构破坏导致活动受限。 戴冽指出,常见的关节炎有四种,分别是:骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风,这四种关节炎各有不同的特点。譬如,骨关节炎是一种退行性骨关节病,通常表现为上下楼梯时感觉膝盖疼痛不适;类风湿关节炎常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛,被称为“中青年女性致残杀手”;强直性脊柱炎是“青年男性致残杀手”,主要表现为夜间及早晨起床时腰痛,未经治疗可能会出现脊柱畸形;痛风现已成为常见病,除引起关节畸形外,痛风还可以引起肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等。 戴冽提醒,关节炎种类繁多,因此出现关节疼痛和病变时建议用手机拍下当时关节情况,及时到正规医疗机构进行诊治,以免耽误病情。 温馨提示 如何保护关节? 1、避免关节的过度使用。长时间的站立、步行、上下楼梯、登山等活动都会过度使用膝关节。 2、避免体重超重。肥胖和体型粗壮的人体重大,势必增加关节负重,所以超重时需要控制饮食且适当运动锻炼以减轻体重。 3、避免关节受寒着凉。关节受寒会使关节周围的肌肉和血管收缩,造成血液循环不畅。 4、适当补充钙剂。人体钙含量不足时,容易造成骨质疏松,对骨关节炎的发生有推波助澜的作用。
孩子的青春期、叛逆期往往出现在“小升初”阶段,父母该如何应对孩子的叛逆期呢? 日前,街坊陈小姐表示,刚升初一的儿子出现写作业不认真,成绩下降,班级活动不积极参与等现象,这与孩子小学时期差异很大,她觉得孩子不争气。每次想与孩子好好谈谈话时,孩子又不认真听,她总是忍不住大声骂孩子。 本期邀请家长罗女士谈谈自己的看法。罗女士表示,孩子成长中会有四个阶段出现逆反行为。第一阶段是幼儿期的5~6岁,是孩子个性的萌芽阶段。第二阶段是10~12岁,孩子个性开始明显表现。第三阶段是13~15岁,这是逆反期表现最为突出的时期,是孩子性格类型真正形成的时期。第四阶段是17~18岁,这时孩子的性格基本定型,自我发展、自我完善有明显的分歧。 罗女士表示,从陈小姐描述中可以感觉她家的孩子正处于第三阶段的逆反期,这也是家长、老师最为头疼的时期。这时,孩子会用各种方法反抗学习的压力或者父母所给的压力。若父母对孩子进行打骂,会打击孩子的自尊心,会起反作用并造成更多问题。 罗女士建议,父母首先要认识到学习好坏与本性好或差没有必然的联系,不要以学习成绩衡量孩子的一切。例如,家长可以关注孩子学习以外的特长和兴趣,以此为沟通的切入点,搭建良好的沟通氛围,缓解孩子的情绪对抗,让孩子以更轻松的态度学习。 信息时报记者 卫静雯